Микрохирургия глаза: микрохирургические системы и операции

Раньше при попытках лечения глазных заболеваний у офтальмологов не было инструментов, которые позволяли бы оценить внутренние структуры органа зрения.

О том, чтобы проводить хирургические манипуляции, речь вообще не могла идти. Применение бинокулярных микроскопов во время операций положило начало становлению микрохирургии, причём пионерами этой отрасли медицины стали офтальмологи. Бурному развитию микрохирургии глаза во второй половине ХХ века способствовало производство операционных микроскопов с высокой степенью увеличения, специальных микроинструментов и шовных материалов. Изобретение лазеров и прогресс компьютерных технологий способствовали активному развитию отрасли.

Сегодня микрохирургия позволяет безопасно избавляться от многих офтальмологических заболеваний с прогнозируемым результатом и минимальным риском осложнений.

Виды микрохирургических офтальмологических операций

Технология проведения операции и использование того или иного инструментария зависит от патогенеза заболевания и места его локализации в органе зрения. Наиболее прогрессивными и эффективными считаются хирургические вмешательства с применением специальных медицинских лазеров.

Лазерная коррекция зрения

Показаниями к проведению операции являются:

• близорукость (миопия);
• дальнозоркость (гиперметропия);
• отсутствие чёткой фокусировки (астигматизм).

Принцип коррекции нарушений зрительной функции заключается в изменении кривизны роговицы и приведении степени рефракции оптической системы глаза к норме. На сегодняшний день в арсенале офтальмологов несколько разновидностей методик, которые различаются между собой способом доступа к роговичной строме.

Технология ЛАСИК (лазерный кератомилез) была разработана одной из первых и сегодня считается базовой для более современных и усовершенствованных методик.

Процедура выполняется в несколько этапов. На первом с помощью механического микрокератома отделяется верхний слой роговицы с образованием лоскута размером около 9 мм. Затем врач выпаривает средние слои роговичной стромы эксимерным лазером, и отделенный лоскут возвращается на место. Вся процедура занимает не более 20 минут и выполняют под местным обезболиванием с помощью специальных глазных капель. Операция не требует наложения швов, поскольку оболочка сама восстанавливает свою герметичность. Процедура характеризуется высокой эффективностью. В большинстве случаев острота зрения у пациента восстанавливается в первые дни после операции.

Усовершенствованной технологией лазерного кератомилеза является Фемто-ЛАСИК. В этом случае врач для формирования роговичного лоскута вместо механического микрокератома использует фемтосекундный лазер.

Супер-ЛАСИК - еще одна методика лазерной коррекции зрения. Ее отличительная особенность заключается в применении специальной программы, управляющей лазером. Перед операцией проводится подробный анализ строения роговицы, и эти данные заносится в компьютер, который и рассчитывает идеальные параметры воздействия для устранения аберраций низшего и высшего порядков.

Методика ReLEx SMILE отличается от предшественников своей миниинвазивностью. Роговичный лоскут в ходе операции не формируется. Сначала с помощью лазера внутри оболочки формируется участок лентикулы, подлежащий удалению, а затем его извлекают через микроскопический разрез на поверхности роговицы.

Кератопластика

Пересадка роговицы - микрохирургическая операция, цель которой восстановить естественную форму роговой оболочки, чтобы избавить пациента от различных глазных патологий:

• кератоконус;
• врождённые и приобретённые дистрофические изменения;
• бессосудистые бельма после кератитов,
• посттравматические и послеоперационные роговичные рубцы;
• последствия химических и термических ожогов.

Операция заключается в полной или частичной замене пораженного участка роговицы донорским трансплантатом. Вмешательство проводится в условиях амбулатории. Госпитализация пациента не требуется. Процедура практически безболезненна и занимает не более получаса. В мире ежегодно проводится более десятка тысяч операций сквозной кератопластики.

Замена хрусталика

Это микрохирургическая процедура проводится при следующих патологиях офтальмологического характера:

• катаракта: помутнение хрусталика вследствие дегенеративных изменений;
• высокая степень миопии или гиперметропии;
• явно выраженный астигматизм.

Операция по замене хрусталика на интраокулярную линзу назначается при наличии абсолютных противопоказаний к лазерной коррекции зрения.

Вмешательство проводят под местной анестезией. Разрушение хрусталика глаза выполняется с помощью ультразвука (факоэмульсификация), после чего фрагментированные остатки выводятся через сделанный предварительно микроразрез. На освободившееся место устанавливается гипоаллергенная интраокулярная линза из медицинского полимера, которая подбирается каждому пациенту строго с учётом индивидуальных особенностей. Острота зрения после операции полностью восстанавливается.

Лазерная коагуляция сетчатки

Самая эффективная методика лечения при начинающейся отслойке сетчатки, позволяющая избежать полной потери зрения.

Суть операционного вмешательства заключается в формировании при помощи лазера точечных сгустков (коагулятов) между тканями сетчатки и сосудистой оболочки. Процедура выполняется под местной анестезией, не требует предоперационной подготовки и легко переносится пациентами любого возраста.

Многофункциональные микрохирургические комплексы

Проведение высокоэффективных офтальмологических операций было бы невозможным без использования современных аппаратных систем, таких как факоэмульсификатор Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США), витреоретинальный комплекс Accurus международной компании Alcon, высокотехнологичная система для факоэмульсификации катаракты Infiniti (Alcon), микрохирургическая система Premier Microvit (Karl Storz, Германия).

Они позволяют выполнять сложные малоинвазивные микрохирургические вмешательства при катаракте, глаукоме, а также операции на заднем отрезке глаза. Во время подобных процедур не накладываются швы, риски возможных осложнений сведены к минимуму, а реабилитация пациентов проходит в кратчайшие сроки. Благодаря особенностям технологии и преимуществам этих систем практически отсутствуют возрастные ограничения и другие противопоказания к проведению микрохирургических операций на глазах.

Реклама. ООО «Миратек».