Стоит ли ставропольцам оформлять полис ДМС: плюсы и минусы платного страхования

Некоторые россияне желают получить полис дополнительного медицинского страхования. Он включает услуги врачей в лучших клиниках города, персональную службу скорой помощи и стоматологию. В основном полис ДМС получают по месту работы, однако страхование можно оформить и лично. Рассказываем, как выбрать программу по защите здоровья.

Особенности страхования

Несмотря на то, что преимущественно ДМС оформляют работодатели, в последние годы страховые компании стали выпускать и индивидуальные программы. Пока что этот вариант защиты здоровья не так популярен, поэтому на поисковый запрос о покупке личного страхования вам в основном будут показываться предложения компаний для юридических лиц.

Сейчас на Ставрополье можно найти более 70 организаций, предоставляющих индивидуальные услуги ДМС. Среди них как крупнейшие компании, так и новички на рынке.

При поиске полиса стоит учитывать важную особенность медицинского страхования: услуги очень популярны у мигрантов, так как для нахождения в стране они обязаны оформить данные документы. Таким образом вы уже можете присмотреть привлекательную программу, а спустя время окажется, что компания предоставляет ДМС только для иностранных граждан.

Также при выборе страхового полиса нужно внимательно изучить покрываемые им услуги. Так, список клиник и врачей может быть ограниченным, поэтому страхование станет невыгодным для вас. В основном, медицинскую помощь и консультации специалистов вы сможете получать только в ситуациях обострения тяжелого заболевания или сильной травмы.

Допустим, если человека не беспокоит сердце, но он захочет пройти ежегодную кардиологическую проверку, ему могут отказать в услуге.

Порядок оказания услуг по ДМС

Если человек заболел, плохо себя чувствует или его беспокоит какая-либо проблема в организме, первым делом он обращается совсем не в медицинскую организацию. Согласно правилам страховых компаний, при наличии ДМС россияне должны сообщить в службу обработки заявок клиентов по телефону или онлайн, по какому поводу они хотят отправиться к тому или иному врачу.

Если страховая компания посчитает, что проблема со здоровьем не является острой, она откажется оплачивать данную услугу по ДМС. В таком случае клиент не сможет получить лечение или осмотр специалиста. Некоторые организации позволяют пациентам оплачивать обследования и другие несрочные процедуры со скидкой — она будет зависеть от выбранного тарифа.

Во сколько обойдется ДМС?

На рынке услуг медицинского страхования можно найти множество программ. Стоит отметить, что стоимость страхования по большей части будет зависеть от личных данных клиента — состояния здоровья, возраста, пола и наличия хронических заболеваний.

При этом страховые компании в целом почти всегда оплачивают не всю стоимость лечения. Так, даже если ваше обращение в медицинский центр являлось срочным и неотложным, придется доплатить от 10 до 50% суммы всех услуг.

Например, одна из популярных страховых компаний предлагает жителям Ставрополья полис ДМС от 21 900 рублей. В эту стоимость входят поликлиника, вызов врача на дом, скорая помощь и стационар. При этом вам придется доплачивать 30% от суммы предоставленных медицинских услуг. К ним относятся приема врача и проведение анализов, а вот за вызов скорой помощи и стационар не придется платить.

В медицинский полис не будет входить стоматология. Чтобы пользоваться услугами зубных врачей, нужно будет добавить 24 600 рублей, что больше стоимости всего ДМС. Таким образом итоговая стоимость страхования составит 46 500 рублей в год.

Какие клиники будут доступны?

В договоре дополнительного медицинского полиса прописывается полный список учреждений, в которые может обращаться клиент. Однако не стоит думать, что лечение будет проходить только в частных клиниках.

В самых бюджетных программах ДМС преобладают государственные организации, которые и будут заниматься вашим лечением. Но, как правило, стоматологические услуги чаще всего предоставляют именно частные клиники. Кроме того, «частники» смогут проводить анализы и содержать пациентов на стационаре.

Стоит ли оформлять полис ДМС?

В первую очередь платное медицинское страхование поможет избежать очередей в поликлиниках. Однако перед его оформлением стоит внимательно изучить условия выбранной программы. Даже по полису ДМС не всегда можно получить медицинскую помощь своевременно — горячие линии бывают перегружены, а служба обработки заявок может посчитать ваше обращение не экстренным.

Чтобы выяснить, будет ли выгодно оформлять страхование, нужно определить, какие медицинских услуги сейчас наиболее актуальны именно для вас. Так, если вам нужно вылечить несколько зубов, стоматологический полис может оказаться даже дороже, чем все процедуры.

При этом стоит отметить, что наличие ДМС прибавляет уверенности в получении квалифицированной помощи в случае острого заболевания или серьезной травмы. Таким образом страхование действительно предохраняет человека от крайних случаев, но при этом не является документом, позволяющим провести полную проверку здоровья.