Оптимизация во вред. Как в КБР усложнили жизнь детей-диабетиков

Угроза жизни и здоровью

Жительница селения Верхняя Балкария Черекского района КБР Раузат Настуева обратилась в Нальчикский городской суд с административным иском о признании недействующим приказа министра здравоохранения региона (два приказа Рустама Калибатова от 30 января 2020 года касались лечения диабетиков по месту жительства). Она полагает, что документ нарушает права ее несовершеннолетнего сына, страдающего сахарным диабетом 1 типа.

Настуева указала, что ребенок ходил в поликлинику эндокринологического центра при городской больнице № 1 Нальчика, где его наблюдали специалисты и где ему выписывались рецепты.

После того, как был издан приказ министра о переводе детей-диабетиков на обслуживание по месту жительства, с медпомощью начались проблемы. По месту проживания мальчика, а именно в селении Верхняя Балкария, нет детского врача-эндокринолога. Его нет и в Черекской районной больнице. То есть, формально в штате больницы детский эндокринолог числится, но по факту она находится в декретном отпуске. 

То, что в штатном расписании больницы есть один детский эндокринолог, который сейчас в декрете, сообщается и на сайте районной больницы.

Специалиста на замену в учреждении нет, в связи с чем ребенок уже два месяца не наблюдается у врача, что создает угрозу его жизни и здоровью, говорится в исковом заявлении.

Настуева рассказывает, что подобных проблем не было, когда ребенок лечился в эндокринологическом центре в Нальчике.

«Я приезжала в Нальчик. Ребенка смотрели опытные эндокринологи, которых нет по месту нашего проживания. Они делали назначения, выписывали рецепты, я тут же шла в аптечный склад и получала лекарства, после чего уезжала домой. И мне было удобно», — сообщает мама.

Она полагает, что прежде чем отправлять детей-диабетиков по районам, сначала следовало бы подготовить медперсонал, который знает, как правильно выписывать рецепты, как рассчитывать дозировки и так далее.

Сейчас же с получением лекарств все не так просто. По словам Настуевой, из-за неправильно оформленных рецептов ей приходилось по три-четыре раза ездить в районную больницу.

«Я считаю, что приказ был издан из каких-то других побуждений, но не в интересах пациентов», — заключила мама мальчика.

Доводы министерства

 Представитель Минздрава в суде заявила, что приказ главы ведомства был направлен на то, чтобы больной не получал рецепты на один и тот же препарат в двух разных медицинских учреждениях. А также «во избежание нецелевого использования финансовых средств», которые выделяют на покупку лекарств для льготников. 

Указывалось также, что в ГКБ №1 сократили работников детского эндокринологического стационара и поликлиники. При этом необходимые штатные должности ввели в детском эндокринологическом отделении при Республиканской детской больнице. Представители ведомства также утверждают, что приказы не лишают ребенка права на лечение в любом медицинском учреждении. Речь идет только о рецептах. Их выписывают по месту жительства для того, чтобы исключить повторную выписку, повторили ответчики.

Суд встал на сторону Минздрава региона и сослался на приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 года, где указывается, что «в особых случаях (проживание в сельской местности) рецепты на лекарственные препараты могут быть выписаны фельдшером или акушеркой.

Решение суда оставили без изменения апелляционная и кассационная инстанции.

Формальный подход

Ситуацию прокомментировал юрист Ибрагим Султыгов из общественной организации «Монитор пациента», представлявший в суде интересы Настуевой.

Он сказал, что суд подошел к рассмотрению дела формально.

«Суд направил запрос в Черекскую больницу о том, есть там детский эндокринолог или нет. Больница ответила, что есть, умолчав о том, что она находится в декретном отпуске. И суд удовлетворился этим ответом.  Я просил вызвать детского эндокринолога Диану Чемазокову в качестве свидетеля и опросить ее на предмет того, работает она или находится в декрете. Но суд отказал мне в этом. Суд также отказал о переносе заседания до получения ответа из прокуратуры. Между тем прокуратура установила, что в больнице нет детского эндокринолога. Но ответ из прокуратуры был уже получен после вынесения решения», — пояснил юрист.

По поводу двойных выписок рецептов Ибрагим Султыгов говорит, что этот вопрос решается элементарно — установкой соответствующего программного обеспечения.

То, что ребенок может наблюдаться в Нальчике, а рецепты и лекарства ему придется получать по месту жительства, юрист назвал неправильным. Логично, когда рецепты  выписывает тот же врач, который наблюдает ребенка.

«Таким образом, принятыми судебными актами нарушены права гражданина, гарантированные ему Конституцией РФ и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"», — заявил Султыгов. Он намерен обжаловать решение в Верховном суде России.

По данным официальных сайтов районных больниц, детских эндокринологов нет также в Терском, Зольском и Майском районах.